精索静脉曲张是男性常见疾病，约15%的成年男性会受到影响。这种疾病确实可能造成不育，但并非所有患者都会不育。

从医学角度看，精索静脉曲张会使睾丸温度升高，影响精子生成和质量。研究显示，重度精索静脉曲张患者中约40%存在精子异常。但轻度患者通常不会影响生育能力。

判断是否需要治疗，要看两个关键指标：1）是否有明显不适症状；2）精液检查是否异常。没有症状且精液正常的轻度患者，通常不需要治疗，定期复查即可。

对于有生育需求且精液异常的患者，手术治疗是有效方法。显微镜下精索静脉结扎术是目前最推荐的手术方式，术后精液质量改善率可达70%以上。

建议有这方面担忧的男性，先进行精液常规检查和超声评估，再决定是否需要治疗，不要盲目进行手术。