前列腺肥大通常不影响男性生育能力。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，构成精液的一部分，为精子提供营养和运动环境。前列腺肥大主要是腺体体积增大，压迫尿道导致排尿困难，而不直接影响前列腺液的分泌和质量。

但是在某些特殊情况下，前列腺肥大会间接影响生育。严重排尿困难可能导致尿液反流进入前列腺或精囊，增加感染风险，继而影响精液质量。若合并前列腺炎，炎症细胞可能渗入精液，降低精子活力。此外，某些治疗前列腺肥大的药物（如5α还原酶抑制剂）可能有轻微降低精液量的副作用，但一般不会导致不育。

青年男性若出现排尿问题，应先排查前列腺炎等其他疾病，而非直接归因于前列腺肥大。中老年男性即便确诊前列腺肥大，只要精液质量正常，生育能力通常不受影响。有生育需求的男性在治疗前列腺肥大时，应与医生充分沟通，选择对生育影响最小的治疗方案。