前列腺增生的确切病因尚未完全明确，但已知与年龄和雄激素水平密切相关。50岁以上男性约50%会出现增生，80岁以上发病率高达80%以上。雄激素（主要是睾酮）在前列腺组织中转化为二氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖。

其他可能因素包括：遗传因素（家族史）、慢性炎症刺激、肥胖、代谢综合征等。值得注意的是，前列腺增生与前列腺癌是两种不同疾病，增生不会直接转变为癌症，但二者可同时存在。明确病因有助于制定个性化治疗方案，延缓病情进展。