精索静脉曲张确实可能影响男性生育能力，但并非所有患者都会不育。数据显示，约30%-40%的不育男性存在精索静脉曲张。其影响生育的主要机制是：局部血液淤滞导致阴囊温度升高，影响精子生成；代谢废物堆积损伤精子DNA；肾上腺和肾脏分泌物反流损害睾丸功能。

临床上，轻中度患者可能仍能自然受孕，但重度患者精子质量明显下降的风险较高。不育男性若检查发现精索静脉曲张，建议进一步评估精子质量、性激素水平等。治疗方面，药物改善精子质量效果有限，手术（如显微手术）是主要治疗方法，术后约60%-70%患者精液质量改善，部分患者可恢复生育能力。需要强调的是，精索静脉曲张患者即便已经生育，若出现明显症状或睾丸萎缩，仍需积极治疗，以避免病情进展。