精索静脉曲张手术是泌尿外科常见的小手术，安全性较高，但任何手术都有一定风险。手术风险主要取决于患者的个体情况和医生的操作水平。常见并发症包括术中出血、感染、阴囊水肿等，发生率通常在1%-5%。显微镜下精索静脉结扎术是目前公认最安全的手术方式，能精准保护睾丸动脉和淋巴管，将并发症风险降至最低。

较严重的并发症包括睾丸萎缩（发生率约1%-2%）和复发（约5%-10%）。睾丸萎缩多因误扎睾丸动脉或术后出现严重鞘膜积液导致，但通过显微镜手术已大幅降低风险。复发多与精索内静脉分支未完全结扎或新生侧支血管有关。需要特别注意的是，术后若出现持续性阴囊坠痛、睾丸明显缩小或复现蚯蚓状静脉，应及时就医复查。

对于无症状轻度患者，通常无需手术，定期观察即可。中重度患者若合并疼痛难忍或精液质量明显下降，手术是首选治疗方案。选择经验丰富的医生和显微镜辅助技术可显著降低风险，术后3个月需复查精液质量评估疗效。